Перспективы N-ацетилцистеина и витамина D в лечении рефрактерного ОКР

Не секрет, что при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) стандартная психофармакотерапия зачастую не дает необходимого результата. Недавние доклинические и клинические исследования продемонстрировали, что в патогенезе ОКР может играть определенную роль дисфункция глутаматергической нейротрансмиссии, а тажке нейроиммунные механизмы. Группа итальянских специалистов (Flavia di Michele et al.) подготовили обзор, в котором обсуждаются возможности использования N-ацетилцистеина  и витамина D при ОКР в тех случаях, когда не отмечалось эффективности фармакотерапии первой линии. N-ацетилцистеин представляет собой безопасное и легкодоступное средство, которое модифицирует синаптическое высвобождение глутамата в подкорковых областях головного мозга. Продолжение…

О книге Шэрон Бегли «Не могу остановиться»

В издательстве «Альпина нон-фикшн» вышла интересная книга «Не могу остановиться».

Это научно-популярная книга об истории и природе навязчивых состояний в широком смысле слова. Это и про ОКР, и про патологическое накопительство, и про шопоголизм, и даже про зависимость от социальных сетей.????‍?

В книге очень много ценных исторических сведений, прекрасно изложена нейробиология различных навязчивых состояний. Интересный раздел про различие зависимостей и навязчивостей. Немного не хватает углубленного экскурса в психотерапию, но не все сразу.
Продолжение…

Хульные мысли при обсессивно-компульсивном расстройстве

Одним из видов обсессивно-компульсивного расстройства являются так называемые «хульные мысли». Они возникают обычно у религиозных людей. Хульные мысли, как и другие обсессии содержат неприемлимые для человека идеи, в данном случае религиозного содержания.
Работа с хульными мыслями в психотерапии сопряжена со сложностями, так как традиционные техники экспозиции могут противоречить религиозным ценностям клиента, Например, намеренное представление богохульного образа может быть недопустимым для клиента. Поэтому чаще используется обучение пассивному переживанию обсессий. В этом случае бывает важно заручится разрешением религиозных наставников.
Интересно, что существует немало исторических свидетельств того, что религиозные авторитеты довольно давно приходили к выводам, схожим с психотерапевтическими позициями. Вот цитата из недавно вышедшей книги Продолжение…

Руководство по лечению пациентов с ОКР

Уже достаточно старое, но по-прежнему актуальное практическое руководство по терапии пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством, изданное Американской психиатрической ассоциацией в 2010 году. Воспроизвести весь этот объемный текст не представляется возможным. Однако, попробуем представить основные его положения.

Основными методами лечения ОКР являются фармакотерапия и псиохтерапия. При этом назначение СИОЗС и КБТ считаются эффективными и безопасными методами, которые следует использовать в качестве первой линии терапии.

Выбор метода – исключительно КБТ или же только прием СИОЗС, либо же комбинированная терапия зависит от Продолжение…

Психиатр Майкл Дженике: Люди с ОКР невероятно страдают

Майкл Дженике – психиатр, профессор Гарвардской медицинской школы, основатель Института обсессивно-компульсивных расстройств при психиатрической больнице Маклина. Он был одним из первых, кто занялся проблемой лечения ОКР. Майкл Дженике учился на медицинском факультете и собирался стать хирургом. По совету своего преподавателя он записался на факультатив по психиатрии, и это определило его дальнейший путь. Проходя ординатуру в Массачусетской больнице общего профиля, Майкл Дженике видел пациентов с ОКР и заинтересовался этим расстройством: «Я всегда хотел облегчать человеческие страдания, поэтому был заинтригован. Кроме того, я был поражен, что мои супервизоры ничего не знали об этом расстройстве. Никто не думал, что этим пациентам можно помочь.» В то время считалось, что ОКР встречается очень редко. После того, как Майкла Дженике пригласили на телевизионную передачу, на него обрушился шквал звонков. Оказалось, что это расстройство распространено гораздо шире, чем думали. С того момента ОКР стало основным направлением деятельности Майкла Дженике. Нарушая принятые правила, он приходил домой к пациентам, которые были уже не в состоянии никуда выйти. Опыт работы с одним из таких пациентов описан в книге “Life in Rewind”.

Продолжение…

Как выглядит ОКР? Как я. Меня зовут Элизабет

Ещё лет пятнадцать назад очень немногие имели хоть какое-то представление об обсессивно-компульсивном расстройстве. Тогда по инициативе IOCDF (International OCD Foundation) была запущена информационная кампания, лицом которой стала семнадцатилетняя Элизабет Макингвейл. Элизабет с двенадцати лет страдала очень тяжелой формой ОКР. Специалисты один за другим говорили, что никогда не видели настолько сложного случая, и советовали её родным оставить надежду. В пятнадцать лет родители привезли Лиз в Меннингеровскую клинику, и лечение дало результат. Позже Элизабет стала спикером IOCDF и основала собственный фонд “Peace of mind” http://www.peaceofmind.com. Одним из проектов фонда является сайт OCD Challenge https://ocdchallenge.com, который представляет собой интерактивную программу самопомощи. На данный момент Элизабет является лицензированным психотерапевтом, имеет степень (PhD) и преподаёт в университете Бэйлор. Элизабет до сих пор ежедневно борется с ОКР, но ей удаётся контролировать своё расстройство.

Продолжение…

Жизнь с обсессивно-компульсивным расстройством

Жизнь с ОКРНа сайте The-Village.ru опубликована статья о людях, которые живут с этим расстройством, об их ежедневной борьбе, методах лечения и отношении общества к психически нездоровым людям.

В России живут порядка 4 миллионов людей с обсессивно-компульсивным расстройством. Многие из них никогда не были на приеме у психотерапевта и не знают о том, что это медицинская проблема, которую можно и нужно лечить. ОКР порождает автоматические навязчивые мысли (порой пугающие, порой постыдные), от которых спасают только ритуалы — компульсии. Однако ритуалы устраняют навязчивые мысли лишь на время, поэтому пациент раз за разом вынужден их повторять.

ОКР и чувство вины

Чувство вины при ОКР

Исследование, опубликованное группой итальянских специалистов в журнале Клинической психологии и психотерапии предполагает, что люди с ОКР могут быть более чувствительны к чувству вины чем остальные, из-за чего вина становится непереносимой. Любая мысль или чувство могут спровоцировать вину за которой следует сильнейшая тревога и попытки «очистить» себя от ментальных помех.  

До этого были исследования, показывающие, что есть предрасположенность к ОКР, но это новое исследование предполагает, что именно повышенная чувствительность к чувству вины повышает риск развития ОКР. 

Перевод статьи опубликован Николаем Павловым: https://goo.gl/EbmP2l

Почему неэффективны многократные проверки

Перепроверки, ОКРМногократные перепроверки – способ, с помощью которого многие пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством пытаются бороться с навязчивыми сомнениями, которые одолевают их и могут быть связаны с разными аспектами жизни: например, обеспечением безопасности (закрыл ли я дверь, выключил ли воду или газ) или ежедневными обязанностями на работе или дома. Однако стремясь избавиться от неуверенности, человек обычно и не подозревает, что многократные перепроверки делают его воспоминания не более субъективно отчетливыми и ясными, а более расплывчатыми и нечеткими. Продолжение…

Метод экспозиции при ОКР

В данном видео Яков Кочетков, директор Центра когнитивной терапии демонстрирует пример использования экспозиции и поведенческих экспериментов при ОКР. Сотрудник ЦКТ Лидия Анисимова играет роль клиента с ОКР. Видео посвящено актуальной проблеме для пациентов с ОКР — боязни потери контроля, боязни острых предметов.