Врач-психиатр. Кандидат медицинских наук. В 2005 году с отличием окончил лечебный факультет Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко. В 2005-2008 гг. обучался сначала в клинической ординатуре, а затем в аспирантуре на кафедре психиатрии с наркологией ВГМА им. Н.Н. Бурденко. В ноябре 2008 года защитил кандидатскую диссертацию на тему: "Показатели вегетативного и психического статуса больных шизофренией при применении антипсихотических препаратов разных фармакологических групп". С 2009 по 2012 годы работал ассистентом кафедры психиатрии с наркологией ВГМА им. Н.Н. Бурденко. С 2010 года является врачом-психиатром ООО "ЛИОН-МЕД". С 2011 года - заведующий отделением ООО "ЛИОН-МЕД". Членство в профессиональных организациях и сообществах: - член Российского общества психиатров (РОП), - председатель секции по поддержке Интернет-ресурсов Совета молодых ученых РОП (2011-2015), - действительный член Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги (ОППЛ) c 2013 года. Ведет прием пациентов со всеми формами психических расстройств: депрессиями, паническим расстройством, нарушениями сна, обсессивно-компульсивным расстройством, расстройствами поведения, шизофренией, нарушениями памяти, алкогольной зависимостью и т.д. Регулярно участвует во всероссийских и международных конференциях, симпозиумах, семинарах, постоянно совершенствует свой профессиональный уровень в области психиатрии и психотерапии. Опубликовал 50 печатных работ, в том числе практическое руководство "Депрессии и резистентность" (2013 г., в соавт. с Ю.В. Быковым и Р.А. Беккером). Имеет сертификат GCP. Имеет опыт участия в 20 международных многоцентровых клинических исследованиях лекарственных средств II и III фазы.

Четырехдневная интенсивная групповая экспозиция показала свою эффективность при ОКР

Групповая психотерапия при ОКРГруппа скандинавских специалистов (B.Hansen et al. из норвежского Бергена) провели наблюдение пациентов с ОКР, прошедших интенсивный четырехдневный курс групповой терапии ОКР, основанной на методе экспозиции.  Всего в процессе лечения участвовало 65 пациентов, у 60% степень тяжести была оценена как «тяжелая» или «экстремальная». 60% пациентов имели коморбидные расстройства — депрессию, ГТР, паническое расстройство, социальную фобию, ПТСР, трихотилломанию и т.д. 46,2% пациентов принимали также медикаментозное лечение. Ни один из пациентов не выбыл в ходе терапии. Проводилась оценка спустя 3 и 12 месяцев после завершения терапии. Ответ на лечение отмечался у 83,1% пациентов, а 67,7% пациентов были оценены как находящиеся в хорошей ремиссии. Также отмечались существенный прогресс по показателям депрессии и тревоги. В целом, 89% пациентов оценили результат исследования как «хороший» и 100% могли бы рекомендовать подобную терапию своим друзьям.

Процесс лечения заключался в следующем. Перед началом исследования Продолжение…

Форум по обсессивно-компульсивному расстройству

Форум по вопросам расстройств обсессивно-компульсивного спектра.

Можно задать свой вопрос, рассказать свою историю, поделиться личным опытом. Также возможно получить обратную связь как от специалистов, так и от пациентов.

Клинические рекомендации по лечению обсессивно-компульсивного расстройства

Клинические рекомендации (гайдлайны)  – это систематически разрабатываемые документы с целью поддержки принятия решения практикующим врачом и пациентом для обеспечения надлежащей медицинской помощи в конкретной клинической ситуации» (Field MJ, Lohr KN (Eds). Clinical Practice Guidelines: Directions for a New Program, Institute of Medicine, Washington, DC: National Academy Press, 1990).

Стандарты — это технологические карты, разработанные на основе клинических рекомендаций, представляющие собой перечень услуг, лекарств, медицинских изделий и других компонентов лечения, которые могут использоваться при конкретном заболевании, с усредненными частотой и кратность Стандарты не могут использоваться лечащим врачом: это документы, используемые организаторами здравоохранения для планирования и экономических расчетов, в частности при подготовке программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи» (Сообщение пресс-службы Минздрава России)

Несмотря на то, что стандарты разрабатываются на основе клинических рекомендаций, в России, например, для лечения обсессивно-компульсивного расстройства в настоящий нет официально утвержденных клинических рекомендаций, тем не менее стандарты присутствуют.

Ниже мы приводим список клинических рекомендаций и стандартов, принятых в разных странах по ведению пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством, а также некоторыми смежными расстройствами (трихотилломания, дисморфофобия, синдром Туретта).

Продолжение…

Перспективы N-ацетилцистеина и витамина D в лечении рефрактерного ОКР

Не секрет, что при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) стандартная психофармакотерапия зачастую не дает необходимого результата. Недавние доклинические и клинические исследования продемонстрировали, что в патогенезе ОКР может играть определенную роль дисфункция глутаматергической нейротрансмиссии, а тажке нейроиммунные механизмы. Группа итальянских специалистов (Flavia di Michele et al.) подготовили обзор, в котором обсуждаются возможности использования N-ацетилцистеина  и витамина D при ОКР в тех случаях, когда не отмечалось эффективности фармакотерапии первой линии. N-ацетилцистеин представляет собой безопасное и легкодоступное средство, которое модифицирует синаптическое высвобождение глутамата в подкорковых областях головного мозга. Продолжение…

Руководство по лечению пациентов с ОКР

Уже достаточно старое, но по-прежнему актуальное практическое руководство по терапии пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством, изданное Американской психиатрической ассоциацией в 2010 году. Воспроизвести весь этот объемный текст не представляется возможным. Однако, попробуем представить основные его положения.

Основными методами лечения ОКР являются фармакотерапия и псиохтерапия. При этом назначение СИОЗС и КБТ считаются эффективными и безопасными методами, которые следует использовать в качестве первой линии терапии.

Выбор метода – исключительно КБТ или же только прием СИОЗС, либо же комбинированная терапия зависит от Продолжение…

Психиатр Майкл Дженике: Люди с ОКР невероятно страдают

Майкл Дженике – психиатр, профессор Гарвардской медицинской школы, основатель Института обсессивно-компульсивных расстройств при психиатрической больнице Маклина. Он был одним из первых, кто занялся проблемой лечения ОКР. Майкл Дженике учился на медицинском факультете и собирался стать хирургом. По совету своего преподавателя он записался на факультатив по психиатрии, и это определило его дальнейший путь. Проходя ординатуру в Массачусетской больнице общего профиля, Майкл Дженике видел пациентов с ОКР и заинтересовался этим расстройством: «Я всегда хотел облегчать человеческие страдания, поэтому был заинтригован. Кроме того, я был поражен, что мои супервизоры ничего не знали об этом расстройстве. Никто не думал, что этим пациентам можно помочь.» В то время считалось, что ОКР встречается очень редко. После того, как Майкла Дженике пригласили на телевизионную передачу, на него обрушился шквал звонков. Оказалось, что это расстройство распространено гораздо шире, чем думали. С того момента ОКР стало основным направлением деятельности Майкла Дженике. Нарушая принятые правила, он приходил домой к пациентам, которые были уже не в состоянии никуда выйти. Опыт работы с одним из таких пациентов описан в книге “Life in Rewind”.

Продолжение…

Как выглядит ОКР? Как я. Меня зовут Элизабет

Ещё лет пятнадцать назад очень немногие имели хоть какое-то представление об обсессивно-компульсивном расстройстве. Тогда по инициативе IOCDF (International OCD Foundation) была запущена информационная кампания, лицом которой стала семнадцатилетняя Элизабет Макингвейл. Элизабет с двенадцати лет страдала очень тяжелой формой ОКР. Специалисты один за другим говорили, что никогда не видели настолько сложного случая, и советовали её родным оставить надежду. В пятнадцать лет родители привезли Лиз в Меннингеровскую клинику, и лечение дало результат. Позже Элизабет стала спикером IOCDF и основала собственный фонд “Peace of mind” http://www.peaceofmind.com. Одним из проектов фонда является сайт OCD Challenge https://ocdchallenge.com, который представляет собой интерактивную программу самопомощи. На данный момент Элизабет является лицензированным психотерапевтом, имеет степень (PhD) и преподаёт в университете Бэйлор. Элизабет до сих пор ежедневно борется с ОКР, но ей удаётся контролировать своё расстройство.

Продолжение…

Жизнь с обсессивно-компульсивным расстройством

Жизнь с ОКРНа сайте The-Village.ru опубликована статья о людях, которые живут с этим расстройством, об их ежедневной борьбе, методах лечения и отношении общества к психически нездоровым людям.

В России живут порядка 4 миллионов людей с обсессивно-компульсивным расстройством. Многие из них никогда не были на приеме у психотерапевта и не знают о том, что это медицинская проблема, которую можно и нужно лечить. ОКР порождает автоматические навязчивые мысли (порой пугающие, порой постыдные), от которых спасают только ритуалы — компульсии. Однако ритуалы устраняют навязчивые мысли лишь на время, поэтому пациент раз за разом вынужден их повторять.

ОКР и чувство вины

Чувство вины при ОКР

Исследование, опубликованное группой итальянских специалистов в журнале Клинической психологии и психотерапии предполагает, что люди с ОКР могут быть более чувствительны к чувству вины чем остальные, из-за чего вина становится непереносимой. Любая мысль или чувство могут спровоцировать вину за которой следует сильнейшая тревога и попытки «очистить» себя от ментальных помех.  

До этого были исследования, показывающие, что есть предрасположенность к ОКР, но это новое исследование предполагает, что именно повышенная чувствительность к чувству вины повышает риск развития ОКР. 

Перевод статьи опубликован Николаем Павловым: https://goo.gl/EbmP2l

Антипсихотические препараты при ОКР

Антипсихотики (нейролептики) при ОКРАнтипсихотические препараты (нейролептики) являются одними из наиболее назначаемых групп препаратов для лечения ОКР в России.
Однако, согласно принципам доказательной медицины, они не являются препаратами выбора при ОКР. Более того, их назначение оправдано лишь в тех случаях, когда неуспешными оказались курсы лечения как минимум двумя антидепрессантами (из группы СИОЗС или кломипрамином). При этом антипсихотики назначаются не в качестве основной терапии, а выступают в роли потенцирующего (усиливающего) препарата. Также важным нюансом являются дозы антипсихотических препаратов. Они существенно ниже, чем при лечении шизофрении и иных психозов. Предпочтение отдается антипсихотикам второй генерации (атипичным нейролептикам). Из более старых препаратов возможным представляется использование галоперидола в небольших дозах.
В современных руководствах упоминаются следующие антипсихотические препараты, которые возможно использовать при ОКР — рисперидон, оланзапин, арипипразол, кветиапин, галоперидол.