Кимберли Куинлэн о своей работе с клиентами, страдающими ОКР

Я не страдаю ОКР, но в детстве и в подростковом возрасте я испытывала тревогу, которая проявилась в более значительной степени вместе с расстройством пищевого поведения в период ранней взрослости. Когда я стала работать с ОКР, расстройствами обсессивно-компульсивного спектра и фокусированными на теле расстройствами повторяющегося поведения (BFRBs) во время прохождения интернатуры, я сразу поняла, что это «мои люди». Быть с клиентами, страдающими ОКР – огромная радость для меня. Когда я рядом с ними, мы можем быть совершенно несовершенными вместе. Мы можем плакать. Мы можем смеяться. Мы можем быть уязвимыми. Мы можем быть сильными.
Больше всего у меня отзываются рассказы клиентов о том, как их преследует ощущение, что они «должны» сделать ритуал, несмотря на глубинное, внутреннее понимание его иррациональности. Это так похоже на то, что испытывают люди, страдающие расстройствами пищевого поведения. Оба расстройства включают в себя обсессию, которая вызывает сильную тревогу и дистресс, и оба включают в себя ряд компульсий, которые должны предотвратить негативный исход, который навязывает обсессия.

Продолжение…

Мара Уилсон рассказывает свою историю в рамках кампании “Okay To Say”

 Мара Элизабет Уилсон (англ. Mara Elizabeth Wilson; род. 24 июля 1987 года, Лос-Анджелес, Калифорния, США) — американская актриса, наиболее известная по своим ролям в детстве. Мара потеряла мать в возрасте девяти лет. Первыми главными ролями молодой актрисы можно считать роль в фильме «Миссис Даутфайр» в 1993 году, а затем роль в одноименном римейке фильма «Чудо на 34-й улице» в 1994.

Меня зовут Мара Уилсон, я писатель и возвращающаяся в профессию актриса, наиболее известная по фильмам «Миссис Даутфайр» и «Матильда». Я написала книгу «Где я сейчас», которая вышла в 2016 году. В детстве я была очень тревожной, можно сказать, я такой родилась. Мои родные часто рассказывают мне о том, что у меня были приступы плача, потому что мне было очень страшно.

У меня были панические атаки. Тогда я не понимала, что со мной происходит. Когда я выросла, у меня начались панические атаки, связанные с теми вещами, которые я не могу контролировать. Я понимала, что мои страхи иррациональны. Я приходила домой и мыла руки раз за разом, у меня были «счастливые» и «несчастливые» числа. Я понимала, что со мной что-то не так, и я хотела получить помощь, но не знала, к кому обратиться.

Продолжение…

Поиск разубеждений как форма ОКР у детей

Поиск разубеждений (навязчивое требование заверений) – форма ОКР, которая часто встречается у детей. Ребенок задает родителю или взрослому, который о нем заботится, вопросы определенного рода. Иногда эти вопросы требуют какого-то конкретного ответа, иногда они подразумевают просто ответ «да» или «нет». Когда ребенок задает вам подобный вопрос, не стоит поддаваться, и в то же время как родитель вы хотите, чтобы ваш ребенок как-то справился.

В видео Линда Макингвейл дает несколько советов, как помочь своему ребенку справиться с этой формой ОКР.
Первое. Когда ребенок задает вам вопрос, вместо того чтобы немедленно отвечать на него «да»/«нет» или давать определенный ответ, задайте ответный вопрос вроде: «Мне кажется, ты и сам знаешь ответ, не правда ли?»; «Ты действительно думаешь, что это так?»; «Ты действительно думаешь, что причинил вред этим людям?»; «Ты правда думаешь, что виноват в этом?» Можно задать такой вопрос три раза подряд. Если в ответ вы услышите: «Ну да, я знаю, но мне все равно кажется, что…» – все равно это будет лучше, чем если бы вы сразу дали прямой ответ. Не забывайте, что вы должны дать ребенку возможность осознать, что он не причиняет никому вреда, не делает ничего плохого и не нуждается в уверениях. Чем больше вы отсрочите это заверение, тем лучше.

Второй способ – договориться с ребенком об ограничениях. Например, условиться, что Продолжение…

Навязчивый поиск разубеждений

Поиск разубеждений (reassurance seeking, навязчивое требование заверений) – это один из ритуалов. Часто люди с ОКР говорят, что у них только обсессии и нет компульсий, что они не совершают ритуалы. Но в беседе можно обнаружить, что это не так. Требование заверений или другой мыслительный ритуал, например, прочитать молитву, вызвать в воображении «хороший» цвет [взамен «плохого»], прокручивание ситуации в голове – это все ритуалы. Это и есть та часть ОКР, которую мы называем компульсией, и в данном случае ритуал заключается в том, что пациент задает вопросы для того, чтобы получить облегчение. Это может быть что-то вроде: «Мам, сегодня в школе я вымыл руки, но после этого дотронулся до дверной ручки, а вдруг кто-то другой оставил на ней какую-нибудь заразу, и теперь я ее подхвачу?» или «Сегодня в школе я пообщался с __, мы хорошо поговорили, но теперь я сомневаюсь, а вдруг я сказал что-то обидное? Вдруг он на меня обиделся? Вдруг с ним что-нибудь случится из-за меня?» Это вопросы, которые не назовешь нормальными. Любой человек, не страдающий ОКР, нуждается в уверениях, например, он может задать вопрос «Ты меня любишь?» или подбодрить другого, сказать: «Я горжусь тобой», «Я люблю тебя», и это нормально. При ОКР человек нуждается в немедленном заверении или разубеждении, которое приносит облегчение, и это служит ритуалом. Продолжение…

Проспективная память при обсессивно-компульсивном расстройстве

На сайте PsyAndNeuro опубликована статья о нарушениях проспективной памяти у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР).

Проспективная память — память на намерения и на запланированные в будущем действия. Представляет собой способность реализовывать отложенное намерение при выполнении определенных условий, и играет огромную роль в повседневной, общественной и профессиональной деятельности человека. Нарушения проспективной памяти могут иметь самые различные последствия, например, ухудшение эффективности домашней медикаментозной терапии из-за того, что пациент забывает принимать свои лекарства, или принимает их не вовремя.

В статье приводятся данные некоторых исследованиях проспекитвной памяти у пациентов с ОКР.

Продолжение…

D-циклосерин и экспозиционная терапия ОКР

Сразу несколько групп исследователей из разных стран Швеции, США, Австралии (Mataix-Cols D. et al.) Китая (Jing Xia et al.) и Германии (P.-C. Bürkner et. al.) в последние несколько лет провели независимо друг от друга мета-анализы исследований на тему использования D-циклосерина дополнительно к проводившейся терапии методом экспозиции и предотвращения реакции у пациентов с ОКР. D-циклосерин представляет собой частичный агонист NMDA-рецепторов и предполагается, что он может способствовать усилению эффекта экспозиции за счет влияния на реконсолидацию памяти. Результаты этих мета-анализов получились неоднозначными. Попробуем разобраться. Продолжение…

Джон Грин рассказывает свою историю

Два года назад писатель-романист Джон Грин не мог контролировать свои мысли. Его мозг постоянно прокручивал одни и те же страхи и тревоги. Временами он не мог сконцентрироваться при чтении меню или просмотре телесериала, не говоря уже о том, чтобы написать книгу.

Это было ужасное, но вполне знакомое чувство. Грин, автор бестселлера «Виноваты звезды», борется с сильной тревогой и обсессивно-компульсивным расстройством, сколько себя помнит. Психотерапия и медикаментозное лечение помогают обрести над ними контроль, но временами его накрывает с головой.

«Я не мог выбраться из этой спирали навязчивых мыслей, казалось, что они приходили откуда-то извне», говорит Джон Грин в своем интервью.

Несколько месяцев спустя, когда его состояние улучшилось, он начал писать книгу “Черепахи в порядке убывания” (“Turtles All the Way Down”), душераздирающий и откровенный роман, который позволяет понять, каково это – жить в постоянном страхе своего собственного разума.
Продолжение…

Синдром PANDAS — ОКР, связанное с ангиной

С инфекцией, вызываемой бета-гемолитическим стрептококком группы А может быть  связано возникновение психоневрологического синдрома у детей, проявляющегося помимо прочего тиками и расстройствами обсессивно-компульсивного спектра. Такое состояние получилось название детское аутоиммунное нейропсихиатрическое расстройство, ассоциированное со стрептококковой инфекцией или в англоязычной аббревиатуре PANDAS (Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections) В случае, когда возникает подобный синдром, но не удается выявить связь с бета-гемолитическим стрептококком (например, он связан с другой инфекцией), то говорят о PANS. По оценкам PANDAS Network, синдром PANDAS / PANS возникает у 1 из 200 детей. Продолжение…

Метод расщепления ассоциации

метод расщепления ассоциации ОКРДанная техника предназначена для людей, страдающих постоянно повторяющимися
навязчивыми и, как правило, неприятными мыслями. В данном случае подразумеваются
мучительные, навязчивые мысли с конкретным содержанием, т.е. мысли, которые
человек с ОКР может описать словами. Такие мысли могут быть, к примеру, личными
переживаниями или серьёзными опасениями при определенной ситуации. Классическим
примером этой болезни считается страх загрязнения: у людей с ОКР, каждое
соприкосновение с грязными, по его мнению, предметами, вызывает дискомфорт и, как
следствие, навязчивые мысли.

Данная техника не предназначена для:
1. Людей с исключительно навязчивыми действиями (компульсии), не замечающих
при этом абсолютно никаких навязчивых мыслей (обсессии). Компульсии могут
представлять собой следующие ритуалы: мытьё (напр., чрезмерно тщательное
мытьё тела), контроль (напр., чрезмерный контроль выключена ли плита или
закрыта входная дверь), чрезмерная педантичность или накопительство. Итак,
данная техника не предназначена для людей с преимущественным преобладанием
компульсивных действий (навязчивыми ритуалами).
2. Людей, которые даже частично не признают преувеличенность таких мыслей. Люди
убеждённые в том, что их мысли и действия абсолютно естественны и логичны, не
получат результата при использовании данной техники.

Продолжение…

Как помочь человеку с ОКР (обсессивно-компульсивным расстройством)

На сайте WikiHow опубликована опубликована отличная статья о том, что могут сделать близкие люди или друзья для тех, кто страдает обсессивно-компульсивным расстройством.

Приведем основные методы помощи.
1. Станьте опорой и поддержкой:
1) Эмоционально поддерживайте близкого человека
2) Сопереживайте
3) Выражайте сочувствие при общении
4) Не нужно судить или критиковать своего близкого человека
5) Измените свои ожидания, чтобы избежать разочарования
6) Помните, что улучшения идут у всех с разной скоростью
7) Для поощрения, признавайте даже самые маленькие улучшения
8) При необходимости держите дистанцию между собой и вашим близким

2. Прекратите позволяющее поведение:
1) Не путайте дозволенность с поддержкой
2) Не приспосабливайтесь к поведению своего близкого человека, чтобы Продолжение…