Комментариев нет
Метка: психотерапия
Психотерапия ОКР путём интеграции Mindfulness и КБТ
Специалисты, имеющие опыт работы с ОКР, должны быть знакомы с КБТ как подходом первого выбора в терапии ОКР. Эта высокоэффективная модель психотерапии включает в себя три протокола:
— психообразование, информация о расстройстве
— когнинитвные интервенции, направленные на работу с искажениями мышления
— поведенческие интервенции, а именно экспозиция с предотвращением реакции (ЭПР), которая включает в себя намеренное погружение в ситуацию, вызывающую страх, и отказ от выполнения физических и ментальных ритуалов.
В последние годы техники майндфулнесс (безоценочное наблюдение за происходящим в данный момент) также показали свою эффективность. Вместо того, чтобы служить альтернативой КБТ (как иногда утверждают), майндфулнесс может служить дополнением к когнитивно-бихевиоральной психотерапии, повышая приверженность лечению и предоставляя нам возможность оказать клиенту более эффективную помощь. Продолжение…
Нездоровые отношения в семье — одна из причин ОКР
Об обсессивно-компульсивном расстройстве стало широко известно после фильма «Лучше не бывает», где персонаж Джека Николсона — ходячий образец этого диагноза. Эстафету подхватил Леонардо Ди Каприо в «Авиаторе». Помните сцену в туалете, когда главный герой не мог выйти, боясь прикоснуться к ручке двери? Почему сейчас такое большое внимание к ОКР? Стало ли больше случаев заболевания?
«Сегодня в целом растет понимание и принятие в обществе проблем психических расстройств. Например, про панику и депрессию сейчас нам могут довольно свободно рассказывать. А еще 10 лет назад люди опасались реакции окружающих, — объясняет клинический психолог Яков Кочетков. — Вместе с тем ОКР — менее понятная история даже для специалистов, которая по-прежнему еще находится в тени. Людям сложнее о нем рассказывать, они испытывают жгучий стыд. При этом ОКР менее распространено, чем депрессия: его клиническими формами страдают от 1 до 2% людей. Поэтому мы можем подсчитать, что в нашей стране как минимум 3 миллиона человек стабильно страдают от обсессивно-компульсивного расстройства и довольно редко получают помощь».
Модели взаимоотношений в семье также оказывают влияние. «У нас очень распространены симбиотические отношения между матерью и детьми, особенно сыновьями. И часто это тоже способствует Продолжение…
Метод расщепления ассоциации
Данная техника предназначена для людей, страдающих постоянно повторяющимися
навязчивыми и, как правило, неприятными мыслями. В данном случае подразумеваются
мучительные, навязчивые мысли с конкретным содержанием, т.е. мысли, которые
человек с ОКР может описать словами. Такие мысли могут быть, к примеру, личными
переживаниями или серьёзными опасениями при определенной ситуации. Классическим
примером этой болезни считается страх загрязнения: у людей с ОКР, каждое
соприкосновение с грязными, по его мнению, предметами, вызывает дискомфорт и, как
следствие, навязчивые мысли.
Данная техника не предназначена для:
1. Людей с исключительно навязчивыми действиями (компульсии), не замечающих
при этом абсолютно никаких навязчивых мыслей (обсессии). Компульсии могут
представлять собой следующие ритуалы: мытьё (напр., чрезмерно тщательное
мытьё тела), контроль (напр., чрезмерный контроль выключена ли плита или
закрыта входная дверь), чрезмерная педантичность или накопительство. Итак,
данная техника не предназначена для людей с преимущественным преобладанием
компульсивных действий (навязчивыми ритуалами).
2. Людей, которые даже частично не признают преувеличенность таких мыслей. Люди
убеждённые в том, что их мысли и действия абсолютно естественны и логичны, не
получат результата при использовании данной техники.
Четырехдневная интенсивная групповая экспозиция показала свою эффективность при ОКР
Группа скандинавских специалистов (B.Hansen et al. из норвежского Бергена) провели наблюдение пациентов с ОКР, прошедших интенсивный четырехдневный курс групповой терапии ОКР, основанной на методе экспозиции. Всего в процессе лечения участвовало 65 пациентов, у 60% степень тяжести была оценена как «тяжелая» или «экстремальная». 60% пациентов имели коморбидные расстройства — депрессию, ГТР, паническое расстройство, социальную фобию, ПТСР, трихотилломанию и т.д. 46,2% пациентов принимали также медикаментозное лечение. Ни один из пациентов не выбыл в ходе терапии. Проводилась оценка спустя 3 и 12 месяцев после завершения терапии. Ответ на лечение отмечался у 83,1% пациентов, а 67,7% пациентов были оценены как находящиеся в хорошей ремиссии. Также отмечались существенный прогресс по показателям депрессии и тревоги. В целом, 89% пациентов оценили результат исследования как «хороший» и 100% могли бы рекомендовать подобную терапию своим друзьям.
Процесс лечения заключался в следующем. Перед началом исследования Продолжение…
ОКР и чувство вины
Исследование, опубликованное группой итальянских специалистов в журнале Клинической психологии и психотерапии предполагает, что люди с ОКР могут быть более чувствительны к чувству вины чем остальные, из-за чего вина становится непереносимой. Любая мысль или чувство могут спровоцировать вину за которой следует сильнейшая тревога и попытки «очистить» себя от ментальных помех.
До этого были исследования, показывающие, что есть предрасположенность к ОКР, но это новое исследование предполагает, что именно повышенная чувствительность к чувству вины повышает риск развития ОКР.
Перевод статьи опубликован Николаем Павловым: https://goo.gl/EbmP2l
Почему неэффективны многократные проверки
Многократные перепроверки – способ, с помощью которого многие пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством пытаются бороться с навязчивыми сомнениями, которые одолевают их и могут быть связаны с разными аспектами жизни: например, обеспечением безопасности (закрыл ли я дверь, выключил ли воду или газ) или ежедневными обязанностями на работе или дома. Однако стремясь избавиться от неуверенности, человек обычно и не подозревает, что многократные перепроверки делают его воспоминания не более субъективно отчетливыми и ясными, а более расплывчатыми и нечеткими. Продолжение…
Психотерапия при ОКР: что выбрать?
ОКР и запрет на агрессию
Интрузивные (вторгающиеся) мысли при ОКР
Одно из центральных понятий психотерапии ОКР — вторгающиеся (непрошенные) мысли, intrusive thoughts. Это мысли пугающего или неприятного содержания, внезапно появляющиеся в сознании. Обычно мы не придаем им значения, но люди с ОКР оценивают их как признак сумасшествия или потери контроля и начинают борьбу с ними. Исследования, проведенные за рубежом,показывают что такие мысли есть у большинства людей без ОКР. Ниже приведены некоторые данные из этого исследования.
