Метод расщепления ассоциации

метод расщепления ассоциации ОКРДанная техника предназначена для людей, страдающих постоянно повторяющимися
навязчивыми и, как правило, неприятными мыслями. В данном случае подразумеваются
мучительные, навязчивые мысли с конкретным содержанием, т.е. мысли, которые
человек с ОКР может описать словами. Такие мысли могут быть, к примеру, личными
переживаниями или серьёзными опасениями при определенной ситуации. Классическим
примером этой болезни считается страх загрязнения: у людей с ОКР, каждое
соприкосновение с грязными, по его мнению, предметами, вызывает дискомфорт и, как
следствие, навязчивые мысли.

Данная техника не предназначена для:
1. Людей с исключительно навязчивыми действиями (компульсии), не замечающих
при этом абсолютно никаких навязчивых мыслей (обсессии). Компульсии могут
представлять собой следующие ритуалы: мытьё (напр., чрезмерно тщательное
мытьё тела), контроль (напр., чрезмерный контроль выключена ли плита или
закрыта входная дверь), чрезмерная педантичность или накопительство. Итак,
данная техника не предназначена для людей с преимущественным преобладанием
компульсивных действий (навязчивыми ритуалами).
2. Людей, которые даже частично не признают преувеличенность таких мыслей. Люди
убеждённые в том, что их мысли и действия абсолютно естественны и логичны, не
получат результата при использовании данной техники.

Продолжение…

Как помочь человеку с ОКР (обсессивно-компульсивным расстройством)

На сайте WikiHow опубликована опубликована отличная статья о том, что могут сделать близкие люди или друзья для тех, кто страдает обсессивно-компульсивным расстройством.

Приведем основные методы помощи.
1. Станьте опорой и поддержкой:
1) Эмоционально поддерживайте близкого человека
2) Сопереживайте
3) Выражайте сочувствие при общении
4) Не нужно судить или критиковать своего близкого человека
5) Измените свои ожидания, чтобы избежать разочарования
6) Помните, что улучшения идут у всех с разной скоростью
7) Для поощрения, признавайте даже самые маленькие улучшения
8) При необходимости держите дистанцию между собой и вашим близким

2. Прекратите позволяющее поведение:
1) Не путайте дозволенность с поддержкой
2) Не приспосабливайтесь к поведению своего близкого человека, чтобы Продолжение…

Четырехдневная интенсивная групповая экспозиция показала свою эффективность при ОКР

Групповая психотерапия при ОКРГруппа скандинавских специалистов (B.Hansen et al. из норвежского Бергена) провели наблюдение пациентов с ОКР, прошедших интенсивный четырехдневный курс групповой терапии ОКР, основанной на методе экспозиции.  Всего в процессе лечения участвовало 65 пациентов, у 60% степень тяжести была оценена как «тяжелая» или «экстремальная». 60% пациентов имели коморбидные расстройства — депрессию, ГТР, паническое расстройство, социальную фобию, ПТСР, трихотилломанию и т.д. 46,2% пациентов принимали также медикаментозное лечение. Ни один из пациентов не выбыл в ходе терапии. Проводилась оценка спустя 3 и 12 месяцев после завершения терапии. Ответ на лечение отмечался у 83,1% пациентов, а 67,7% пациентов были оценены как находящиеся в хорошей ремиссии. Также отмечались существенный прогресс по показателям депрессии и тревоги. В целом, 89% пациентов оценили результат исследования как «хороший» и 100% могли бы рекомендовать подобную терапию своим друзьям.

Процесс лечения заключался в следующем. Перед началом исследования Продолжение…

Форум по обсессивно-компульсивному расстройству

Форум по вопросам расстройств обсессивно-компульсивного спектра.

Можно задать свой вопрос, рассказать свою историю, поделиться личным опытом. Также возможно получить обратную связь как от специалистов, так и от пациентов.

Клинические рекомендации по лечению обсессивно-компульсивного расстройства

Клинические рекомендации (гайдлайны)  – это систематически разрабатываемые документы с целью поддержки принятия решения практикующим врачом и пациентом для обеспечения надлежащей медицинской помощи в конкретной клинической ситуации» (Field MJ, Lohr KN (Eds). Clinical Practice Guidelines: Directions for a New Program, Institute of Medicine, Washington, DC: National Academy Press, 1990).

Стандарты — это технологические карты, разработанные на основе клинических рекомендаций, представляющие собой перечень услуг, лекарств, медицинских изделий и других компонентов лечения, которые могут использоваться при конкретном заболевании, с усредненными частотой и кратность Стандарты не могут использоваться лечащим врачом: это документы, используемые организаторами здравоохранения для планирования и экономических расчетов, в частности при подготовке программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи» (Сообщение пресс-службы Минздрава России)

Несмотря на то, что стандарты разрабатываются на основе клинических рекомендаций, в России, например, для лечения обсессивно-компульсивного расстройства в настоящий нет официально утвержденных клинических рекомендаций, тем не менее стандарты присутствуют.

Ниже мы приводим список клинических рекомендаций и стандартов, принятых в разных странах по ведению пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством, а также некоторыми смежными расстройствами (трихотилломания, дисморфофобия, синдром Туретта).

Продолжение…

Перспективы N-ацетилцистеина и витамина D в лечении рефрактерного ОКР

Не секрет, что при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) стандартная психофармакотерапия зачастую не дает необходимого результата. Недавние доклинические и клинические исследования продемонстрировали, что в патогенезе ОКР может играть определенную роль дисфункция глутаматергической нейротрансмиссии, а тажке нейроиммунные механизмы. Группа итальянских специалистов (Flavia di Michele et al.) подготовили обзор, в котором обсуждаются возможности использования N-ацетилцистеина  и витамина D при ОКР в тех случаях, когда не отмечалось эффективности фармакотерапии первой линии. N-ацетилцистеин представляет собой безопасное и легкодоступное средство, которое модифицирует синаптическое высвобождение глутамата в подкорковых областях головного мозга. Продолжение…

О книге Шэрон Бегли «Не могу остановиться»

В издательстве «Альпина нон-фикшн» вышла интересная книга «Не могу остановиться».

Это научно-популярная книга об истории и природе навязчивых состояний в широком смысле слова. Это и про ОКР, и про патологическое накопительство, и про шопоголизм, и даже про зависимость от социальных сетей.📱🤳🏻👨‍💻

В книге очень много ценных исторических сведений, прекрасно изложена нейробиология различных навязчивых состояний. Интересный раздел про различие зависимостей и навязчивостей. Немного не хватает углубленного экскурса в психотерапию, но не все сразу.
Продолжение…

Хульные мысли при обсессивно-компульсивном расстройстве

Одним из видов обсессивно-компульсивного расстройства являются так называемые «хульные мысли». Они возникают обычно у религиозных людей. Хульные мысли, как и другие обсессии содержат неприемлимые для человека идеи, в данном случае религиозного содержания.
Работа с хульными мыслями в психотерапии сопряжена со сложностями, так как традиционные техники экспозиции могут противоречить религиозным ценностям клиента, Например, намеренное представление богохульного образа может быть недопустимым для клиента. Поэтому чаще используется обучение пассивному переживанию обсессий. В этом случае бывает важно заручится разрешением религиозных наставников.
Интересно, что существует немало исторических свидетельств того, что религиозные авторитеты довольно давно приходили к выводам, схожим с психотерапевтическими позициями. Вот цитата из недавно вышедшей книги Продолжение…

Руководство по лечению пациентов с ОКР

Уже достаточно старое, но по-прежнему актуальное практическое руководство по терапии пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством, изданное Американской психиатрической ассоциацией в 2010 году. Воспроизвести весь этот объемный текст не представляется возможным. Однако, попробуем представить основные его положения.

Основными методами лечения ОКР являются фармакотерапия и псиохтерапия. При этом назначение СИОЗС и КБТ считаются эффективными и безопасными методами, которые следует использовать в качестве первой линии терапии.

Выбор метода – исключительно КБТ или же только прием СИОЗС, либо же комбинированная терапия зависит от Продолжение…

Психиатр Майкл Дженике: Люди с ОКР невероятно страдают

Майкл Дженике – психиатр, профессор Гарвардской медицинской школы, основатель Института обсессивно-компульсивных расстройств при психиатрической больнице Маклина. Он был одним из первых, кто занялся проблемой лечения ОКР. Майкл Дженике учился на медицинском факультете и собирался стать хирургом. По совету своего преподавателя он записался на факультатив по психиатрии, и это определило его дальнейший путь. Проходя ординатуру в Массачусетской больнице общего профиля, Майкл Дженике видел пациентов с ОКР и заинтересовался этим расстройством: «Я всегда хотел облегчать человеческие страдания, поэтому был заинтригован. Кроме того, я был поражен, что мои супервизоры ничего не знали об этом расстройстве. Никто не думал, что этим пациентам можно помочь.» В то время считалось, что ОКР встречается очень редко. После того, как Майкла Дженике пригласили на телевизионную передачу, на него обрушился шквал звонков. Оказалось, что это расстройство распространено гораздо шире, чем думали. С того момента ОКР стало основным направлением деятельности Майкла Дженике. Нарушая принятые правила, он приходил домой к пациентам, которые были уже не в состоянии никуда выйти. Опыт работы с одним из таких пациентов описан в книге “Life in Rewind”.

Продолжение…