Сразу несколько групп исследователей из разных стран Швеции, США, Австралии (Mataix-Cols D. et al.) Китая (Jing Xia et al.) и Германии (P.-C. Bürkner et. al.) в последние несколько лет провели независимо друг от друга мета-анализы исследований на тему использования D-циклосерина дополнительно к проводившейся терапии методом экспозиции и предотвращения реакции у пациентов с ОКР. D-циклосерин представляет собой частичный агонист NMDA-рецепторов и предполагается, что он может способствовать усилению эффекта экспозиции за счет влияния на реконсолидацию памяти. Результаты этих мета-анализов получились неоднозначными. Попробуем разобраться.
Китайские авторы, проводившие свое исследование в 2015 году сделали вывод, что использование D-циклосерина по сравнению с плацебо не влияет на эффективность экспозиционной терапии. В то же время они отмечают имеющуюся тенденцию в сторону уменьшения проявлений ОКР у пациентов, принимавших D-циклосерин и указывают, что при тщательной оптимизации такой терапии путем точного определения времени и дозы D-циклосерина, а также количества и частоты сеансов экспозиционной терапии D-циклосерин может повысить эффективность психотерапии ОКР особенно на ранней стадии лечения. Авторы делают вывод о том, что использование D-циклосерина могло бы снизить затраты на лечение и уровень отказов от терапии.
В большом мета-анализе группы специалистов из разных стран, проанализировавших эффект D-циклосерина при экспозции не только при ОКР, но и при тревожных расстройствах и ПТСР и опубликовавших результаты своей работы в 2017 году говорится, что эффект D-циклосерина был небольшим, но достоверно значимым. При этом принимаемые параллельно антидепрессанты никак не влияли на D-циклосерин.
Немецкие специалисты, мета-анализ которых был опубликован в 2017 году пришли к выводу о том, что эффект D-циклосерина при использовании его совместно с экспозицией минимальный и практически не отличим от нуля. Они указывают, что более поздние работы, которые отличаются более качественным дизайном наглядно это демонстрируют. Данная группа специалистов ставит под большой вопрос оправданность использования D-циклосерина в терапии ОКР.
